Психические болезни

Психические болезни

Чтобы диагностировать психические болезни и составить представление о психическом состоянии больного, в первую очередь нужно внимательно исследовать больного и установить за ним специальный надзор. Установление характера психического расстройства требует знания основных психопатологических симптомов. Отметим наиболее существенные из них :

Галлюцинации — обман чувств в области слуха, зрения, обоняния, вкуса, общего чувства (кажущееся движение, прикосновения и др.), при которых восприятие не соответствует действительности. Отлично от того иллюзии составляют искажение действительных внешних впечатлений на органы чувств. Память, то есть, способность подведения, фиксации и воспроизведения следов впечатлений, всего жизненного опыта, нередко бывает нарушена в душевнобольных. Потеря памяти (амнезия) может быть отнесена к событиям, которые предшествовали заболеванию (ретроградная амнезия) и к событиям, возникшие после начала заболевания (антероградная амнезия). Кроме этого, случаются нарушения памяти (парамнезии) в виде ложных воспоминаний о событиях, которых в действительности не было (псевдореминисценция). Совокупность потери памяти текущих событий, снижение способности запоминания и наличия ложных воспоминаний называется амнестическим симптомокомплексом Корсакова.

Устойчивое выпадение любой психической функции (в практическом отношении чаще интеллектуальной) называется слабоумием (дементность). Обычно при этом нарушается критика, способность критически оценивать окружение, способность счета, снижается память, нарушается фонд школьных и других жизненных знаний, интересы больного ограничиваются наименее сложными потребностями. Слабоумный больной теряет способность пользоваться добытыми ранее запасами впечатлений, знаний и не может приобретать новые знания. Слабоумие может быть врожденным (олигофрения — малоумность) и развитым в результате болезни. Расстройства умственных способностей могут проявляться в нарушении темпа течения и сообщения представлений (следов предыдущих воспоминаний):

  1. прыжки идей — ускоренное сообщения и изменение представлений
  2. заторможенность мышления составляет обратное явление о прыжках идей — мышление здесь заторможено
  3. персеверация — застревание и повторения, всплытие в сознании одних и тех же представлений
  4. патологическая основательность — это не нужное подробное изложение событий разной значимости, застревание на мелочах
  5. разорванность мыслей, которая может дойти до бессмысленного набора вздорного сообщения фраз и слов.

Чрезвычайно важным признаком психического заболевания является бредовые идеи, которые составляют неправильное, бессмысленное толкования действительности, которое не поддается убеждению. Основные виды бреда: бред величия, самообвинения, преследования, отношения, воздействия, ипохондрический. От бреда следует отличать так называемые навязчивые идеи — мысли, опасения, порывы к определенным действиям, которые овладевают направлением мышления больного, несмотря на полное понимание их болезненности и ненужности. Чувства (эмоции) больного могут быть затронуты в понимании немотивированной подавленности, тоски, страха или, наоборот, возвышенного, эйфорического (блаженство, радость) настроения. Сильные и глубокие психические движения (аффективные состояния) могут проявляться в депрессивном (подавленность, заторможенность движений и речи, иногда в сочетании с бредовыми идеями самообвинения) и маниакальном ( повышенное настроение, подвижность, многоязычие, переоценка собственной личности) состояниях. Психическое расстройство может сказываться изменениями двигательных проявлений. Крайняя степень заторможенности движений называется ступором. Последний может сопровождаться молчанием (мутизм), отказом принимать пищу, сопротивлением исследованию (негативизм) или, наоборот, пассивным подчинением. Склонность к застыванию в данном положении называется восковидной гибкостью. Ступор с мутизмом, восковидной гибкостью или резким негативизмом называется кататоническим. Могут наблюдаться и двигательные стереотипии: механическое повторение больным одних и тех же слов и движений или эхо-симптомы: повторение слов (эхолалия) и действий (эхопраксия), выполняемых другими.

Психическое заболевание может проходить при формально ясном сознании (больной четко ориентируется во времени, месте и собственной личности) и при разлаженном сознании. Больные с ясным сознанием могут подчеркивать, произвольно усиливать свои болезненные расстройства (аггравация) или наоборот, скрывать их от окружающих (диссимуляции). Помрачение сознания может оказаться в приглушенности (внешние раздражения будто с трудом доходят до сознания больного), сонливости, сопоре и коме. Сознание может быть нарушено по делириозному типу (сноподобное состояние с галлюцинациями и двигательным возбуждением) или за аментивным типом (спутанность, бессвязность течения представлений, полная беспомощность, дезориентация, прерывистый бред, тревога, возбуждение). Если больной будто во сне выполняет различные действия (иногда внешнее целенаправленные — автоматизм), то говорят о сумеречном состоянии. В тех случаях, когда есть бред и галлюцинации, поведение сумеречном больных может быть агрессивным, опасным для окружающих и самого больного. Вообще поведение психически больных может определяться болезненными мотивами ( бред, страшливые галлюцинации, стремление к самоубийству, извращенные половые влечения), опасным двигательным возбуждением, требующий особого ухода и надзора за ними.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *