Исследование глаз

Исследование глаз

Исследование глаз при боковом освещении или проходящем свете можно проводить и в темной комнате с искусственным освещением, для этого нужны затемнения окон и лампа.
Осмотр слизистой оболочки век. Для исследования слизистой оболочки нижнего века предлагают исследуемому смотреть вверх — на потолок. Большой палец левой руки приставляют к ресничным краям века и слегка оттягивают веко вниз. Тогда открывается вся задняя поверхность века, покрытая слизистой оболочкой . Для исследования слизистой оболочки верхнего века исследуемый должен смотреть вниз. Конец его верхнего века с ресницами очень легко захватывается двумя пальцами правой руки, слегка оттягивается вниз и немного от глаза. На верхний край хряща ставят ребром большой палец левой руки или стеклянную палочку и возвращают за ресницы веко вверх, после чего палец левой руки или стеклянную палочку удаляют.

Боковое или фокальное освещение. Грубые изменения в переднем отделе глаза ( роговица, радужной оболочки) заметно при обычном освещении. Чтобы выявить тонкие изменения, пользуются боковым или фокальным освещением. В темной комнате спереди и немного сбоку от больного на расстоянии примерно 20 см ставят лампу и через двояковыпуклую лупу силой 18 — 20 диоптрий, которую исследующий держит в правой руке, собирается пучок лучей на роговице. Передвигая слегка лупу поближе и дальше от глаза, находят расстояние, из которого образуется наиболее яркое освещение (фокус). Благодаря контрасту между ярко освещенным небольшим участком роговицы и неосвещенными соседними частями даже очень малые изменения хорошо видно.

Особенности осмотра маленьких детей . Ребенка кладут спиной на колени матери, а голову исследующий кладет между своими коленями, мама придерживает ручки ребенка, а ножки фиксирует своим локтем, под головку ребенка кладут клеенку. У маленьких детей веки легко выворачиваются, если большие пальцы обеих рук поместить на верхнем веке выше, а на нижней — ниже периферического края хряща и легким движением отжать хрящи назад и вниз. Все манипуляции при выворачивании век нужно проводить осторожно, чтобы не причинить больному боли и повреждения. Лучше применять стеклянные лопаточки.

Пальпаторное определения внутриглазного давления ( Tensio )* .

* Tensio — обозначается буквой Т.

Больной должен слегка сомкнуть веки . Четвертый и пятый пальцы обеих рук исследуемого фиксируются на лбу и височном крае орбиты. Указательный палец левой руки через закрытую веко слегка фиксирует глазное яблоко, чувствуя круглую поверхность склеры у края глазной щели. В это время указательным пальцем правой руки делают легкие нажатия на глаз (через кожу века) ​​с противоположной стороны. Если глаз нормально твердый или Т ниже нормального, то уже при минимальном нажатии на склеру правым указательным пальцем, указательный палец левой руки, что фиксирует глаз, чувствует будто «дыхание » склеры .

Когда Т высокая, требуется большее усилие при нажатии на склеру правым указательным пальцем, чтобы ее вдавить, а левый указательный палец уже не чувствует податливости стенки глаза. Это хорошо проверить на своем глазу. Твердость глаза, когда Т высокая, даже и без большого опыта хорошо замечается.

Пальпацией отмечают три степени плотности : Тп — нормальное давление, Т +1- глаз плотное , Тф 2 — глаз очень плотный и Т + 3 — глаз твердый как дерево . То же по снижению : Т — 1 — глаз мягче от нормального , Т — 2 — глаз очень мягкый и т — 3 — глаз такой мягкий, что палец не наталкивается на сопротивление (атрофия) .

Метод определения Т пальцами, конечно, неточен. Однако при повышенной Т и этот метод, доступный во всяких условиях, позволяет получить очень ценный симптом, чтобы подтвердить диагноз главкома.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *