Исследование уха

Исследование уха

Исследование отоларингологического больного начинается с анамнеза. Надо знать основные жалобы, установить начало и причины заболевания. Возраст и профессия также имеют важное значение для распознавания. Только после этого начинают исследование уха.

При внешнем осмотре уха необходимо установить изменения в области ушной раковины и слухового прохода. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов и их цвет, наличие припухлости, сыпи, волдырей, опухолевидных образований, сужений слухового прохода. Одновременно подвергают осмотру участок сосцевидного отростка . Выясняют сопроводительные изменения в глазу, нистагм, зрачки, парез лицевого нерва, опущение верхнего века и др.

Ощупыванием выяснить, нет ли болей. При фурункулах слухового прохода — боли при надавливании в области слухового прохода, при мастоидите — за ухом и круг верхушки сосцевидного отростка . Проверить, нет ли инфильтрации ткани или флюктуации. Полезно сравнить симметричные места обеих сторон.

Отоскопия позволяет осмотреть слуховой проход , барабанную перепонку , а при отсутствии последней — барабанную полость. Для осуществления этого метода исследования уха, нужно иметь лобный рефлектор, ушные воронки и лампу. Рефлектор собирает лучи, падающие на него от лампы, и посылает их концентрированно в слуховой проход. Это дает возможность осмотреть глубокую часть слухового прохода и барабанную перепонку. Лучше пользоваться электрическим светом. Однако если его нет -дневным светом. Ушные воронки подбирают по диаметру слухового прохода, ширина которого индивидуально различна.

Техника отоскопии : больной сидит на стуле , ребенок на руках у матери. Справа источник света, который должен быть на уровне уха больного. Врач сидит немного выше, чем больной; надетый на лоб рефлектор должен быть размещен над левым глазом. Направляя рефлектором пучок света на ухо и поймав «зайчик», левой рукой оттягиваем вверх и назад ушную раковину, а правой рукой вводим в слуховой проход ушную воронку . Производится осмотр. Неподходящий диаметр воронки, грубое втискивания ее в слуховой проход и неправильно направленный пучок света затрудняют отоскопию, вызывают боль, иногда кашель (рефлекторно) и страх у детей.

В нормальных условиях бросается в глаза перламутрово — серая барабанная перепонка, на которой блестит, как зеркало, треугольной формы световой конус. Сверху вниз
и спереди назад тянется желтая полоска — просвечивает рукоятка молоточка с ее длинным и коротким ростками . При заболеваниях уха отоскопия дает возможность установить наличие инородных тел в слуховом проходе, покраснение и нарушение целости барабанной перепонки, выделение гноя, наличие грануляций и другие изменения .

Аускультация применяется , чтобы выслушать шумы при продувке уха, которое производится с диагностической и лечебной целью .

Простейшие методы продувки — метод Политцера и Вальсальвы .

Первый заключается в том , что масло баллона Политцера вставляется в ноздрю. Вторая ноздря закрывается. Сжимают баллон в тот момент, когда больной произносит слова «гик — шум». Мягкое небо в этот момент замыкается, и воздух попадает в обе Евстахиевые трубы и в среднее ухо. Способ Вальсальвы еще проще. После глубокого вдоха больной, закрыв нос и рот, делает усиленный и продолжительный выдох . Воздух проходит в среднее ухо и возникает треск. Аускультация проводится через резиновую трубочку, один конец которой вставляется в ухо больного, а второй в ухо врача. При продувке в норме выслушивается протяжный сухой звук дуновения. При сужении Евстахийових труб — звук прерывистый . При катаре определяются мелко пузырчатые хрипы. При перфорации (прорыве) барабанной перепонки слышать резкий свист и шум .

Элементарный осмотр уха можно закончить исследованием функции его шепотной и громкой речью.

В период спокойного выдоха исследующий произносит шепотом числа от 0 до 100. Нормальное ухо человека слышит шепотную речь на расстоянии 6 м. Снижение восприятия шепота указывает на поражение барабанной перепонки, ненормальное состояние среднего уха или заболевания слухового нерва. Значительные степени снижения слуха — шепот не воспринимается — характерные для заболеваний, связанных с поражением слухового нерва.

Полное функциональное исследование слуха может провести только специалист.

1 Комментарий

  1. Varvara

    пишет

    При помощи шприца Жане вводят и промывают здоровое ухо 200 мл воды, температура которой 43°С.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *