Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма заболевание развивается на почве резко повышенной чувствительности организма к некоторым веществам, обычно вдыхаемых с воздухом (аллергены). Приступ удушья возникает вследствие спазм мускулатуры мелких бронхов и отек их слизистой оболочки с усилением секреции слизи.

Симптомы и течение. Болезнь проявляется приступами удушья. Вдруг, иногда после предыдущих симптомов, которые называются предвестниками (насморк, слюнотечение), больной испытывает стеснения в груди и нехватку воздуха, дыхание происходит с большими трудностями, особенно затруднен выдох. Во время приступа дыхание больного становится свистящим, свисты слышнв и на расстоянии. Больной приобретает характерную позы: сидит, упершись руками на кровать или на край стола. Лицо больного бледно-цианотичное, испуганное.

При перкуссии — над легкими коробочный звук, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев уменьшена. При выслушивании — ослабленное дыхание и много сухих свистящих хрипов. В конце припадка с кашлем выделяется небольшое количество стекловидной слизистой мокроты, в которой под микроскопом обнаруживают кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана и эозинофильные клетки. После припадка в крови обнаруживается увеличен процент эозинофилов — эозинофилия (в норме 2 — 4%) .

Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней, повторяясь иногда несколько раз в сутки, а иногда раз в месяц и реже. При частых приступах, которые длятся долгое время, у больного развивается эмфизема легких и ослабляется сердце.

Лечение делится на купирование приступа и предотвращения новых приступов. Во время приступа больного надо успокоить, освободить от одежды, которая мешает, дать доступ свежему воздуху. Следует сделать подкожную инъекцию раствора адреналина 1: 1000 ( 1 см3 ) или атропина 1: 1000 ( 1 см3) , последний действует слабее . Длительно действует эфедрин 1 см3 5% раствора его можно назначить самостоятельно или ввести после адреналина или атропина. Инъекция морфина также может купировать приступ, но к нему не следует прибегать из-за опасности привыкания. Он показан только при тяжелых затяжных приступах, не поддающихся действию адреналина, атропина или эфедрина. В легких случаях достаточно бывает вдыхание дыма курительного порошка астматола. При появлении предвестников астмы, прием эфедрина может предотвратить развитие приступа .

Для предотвращения новых приступов астмы надо тщательно выяснить обстоятельства, при которых возникает приступ ( холодный воздух, вдыхание пыли или любого запаха), и устранить их. Больной должен жить в условиях максимально чистого воздуха . В комнате, где он спит, не должно быть цветов, ковров и мягкой мебели .

Для предотвращения приступам полезно применять средства, снижающие возбудимость блуждающего нерва, например препараты брома и белладонны. Наряду с этим показаны курс внутривенных вливаний кальций — хлорида 10 см3 10 % раствора, всего 12 вливаний, и небольшие дозы эфедрина внутрь ( 0,025 г).  Заболевания носоглотки надо тщательно лечить.

Хорошо действует горный климат (Кисловодск) или пребывание на морском берегу. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость изменить место жительства.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *